第2780章 另辟蹊径，另辟不开啊
    年会结束，各大诸侯都很满意，要一百的张凡大多都能给个七八十，当然了，实在过分的，张黑子一般都是先骂一顿，再给他出出主意，看看怎么样能更合理一点。
    当然了，有一些科室心情变化不大，比如妇产科，比如肛肠科。
    妇产科昙花一现的出了一个成绩，然后又进入摆烂期，而肛肠科的赵子鹏以前压力特别大，看着兄弟科室，一个一个的出成绩。
    就连妇产科都有一个能拿出手的科研时，赵子鹏的头发大把大把的掉。本来他就是各个科室学历最低，岁数最小的主任。
    现在科室科研不争气，每次院长行政会议的时候，看着其他科室主任拍桌子瞪眼睛为了一点科研经费吹胡子瞪眼睛的时候，他恨不得挖个洞藏起来，别说发言了，他连劝架的勇气都没有。
    不过，自从茶素肛肠科的护菊大队名气出来以后，甚至把当地几个以肛肠为主的某田医院给干的开不下去以后，张凡对他格外的优容。
    比如这个科研经费，不管今年科室出没出成绩，张凡雷打不动的都会给六百万，而且最主要的是，这个经费使用情况张凡不过问，闫院长不查账，赵教头不看进度。
    慢慢的，赵子鹏也明白过来了，临床强，就是张院的心头肉。
    清晨，其他科室开完晨会，楼道里会出现短暂的安静，医生开药，护士打针，患者躺在床上等治疗。
    可肛肠科不行，大清早的，整个楼道就感觉进入了电影里的刑讯室，换药室里，喊爷爷的，喊奶奶的，甚至也有骂医生的。
    一个一个从换药室出来的，感觉摧残的都不行了，甚至有一米八几的大小伙子从换药室出来，扶着墙，一边走一边哭，哭的稀里哗啦的，什么面子不面子的，眼泪止都止不住。
    肛肠科的刑讯室交响曲回荡在楼道里，主任办公室里，赵子鹏盯着电脑上的病历，眉头拧成了一个疙瘩，感觉他也像是被开了菊花一样。
    马某，男，42岁，复杂性肛瘘术后切口感染。分泌物培养：大肠埃希菌（esbl+）、粪肠球菌。药敏结果：大肠埃希菌：对头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素全耐药；
    对哌拉西林他唑巴坦中介，对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星耐药。
    肛肠科，说实话，赵子鹏不怕喷射战士，也不怕菊花塞黄鳝，至于什么啤酒瓶台球黑八号一类的，他都不怕。
    他害怕的是耐药！
    比如这位患者，就是一个耐药患者。在某田医院进行过肛肠手术，本来就是污染手术，结果这个医院也不知道怎么的，感染越来越严重，然后患者一边找医院治疗，一边和这个医院打官司。
    让人可怕的是，这个医院竟然倒闭了！
    这位患者不知道从哪里听说的茶素护菊大队，就从鸟市赶到了茶素。
    一进医院，赵子鹏心就悬了起来。
    手术没做好，还有挽救的机会，但问题是，现在无药可用！
    因为限定的抗生素，人家某田已经不规范的使用过了！
    赵子鹏叹了口气，这已经不是个例。随着肛肠科手术量（特别是复杂肛瘘、肛周脓肿）攀升，以及患者群体中抗生素滥用情况普遍（很多患者术前自行服用过多种抗生素），术后切口感染病原菌的耐药性问题日益突出。
    产esbl的大肠埃希菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、甚至是耐万古霉素的肠球菌都开始零星出现。换药室的哭喊，有时候不仅仅是疼痛，更是对反复感染、迁延不愈的恐惧和绝望。
    “先用哌拉西林他唑巴坦联合局部敏感抗生素灌洗，加强引流和坐浴，密切观察。如果还控制不住……再请感染科会诊，评估是否必须上更高级别的药物。另外，把他之前的用药史再仔细问一遍！”
    几乎在同一时间，皮肤烧伤科的古丽也在病房里发愁，面前的一个患者，刘某，女性，35岁，全身60%特重度烧伤（其中3度30%），伤后三周。
    “主任，患者的体温又上来了，39度5，白细胞两万八，降钙素原也飙升。创面看着就不对劲，分泌物是那种灰绿色的、带腥臭味……”管床医生都已经手足无措了。
    “手术做得那么好，你为什么不好好交代，让她按时换药？”
    “我交代了！”管床的小医生委屈的。
    “交代了，为什么她回家以后还用酱油涂抹？你肯定没有强调！”
    其实，是古丽冤枉了人家小医生，出院的时候，小医生多次强调，患者也表示明白。
    但为什么没有来呢？
    省钱！患者是在一个小餐馆打工，狭窄的后厨，人多的饭点，结果着急匆忙中，一锅热油撒在了患者的胳膊上。
    当时餐馆老板兼大厨就说先塞进面袋子，然后又是牙膏，又是清凉油。
    本来就很严重，又是雪上加霜，等进了医院，餐厅老板晃了一圈，听说费用很贵，然后关店走人。
    打工的患者本来就没钱，等出院后，老板工资都没发就消失了，她不想来医院换药吗？
    有时候，医院这个地方，伤身更伤心。
    说实话，这些科室的耐药看起来严重，但还有挽救的机会和时间，真正可怕的并不是这些外伤或者污染手术的科室。
    真正可怕的是重症医学科（icu）！
    “3床急性呼吸窘迫综合征患者，气管插管呼吸机支持第10天，昨天痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产kpc-2酶。对替加环素中介，对多粘菌素敏感。但患者肌酐已经开始升高，已经无药可用了！。”
    “7床，肝移植术后，血流感染：耐万古霉素屎肠球菌，对利奈唑胺、达托霉素敏感，但利奈唑胺已用两周，出现血小板减少……
    无药可用了！”
    icu的老黄听着一个个耐药的名字，脸色木然。
    icu是重症患者和各类高级生命支持设备的聚集地，也是耐药菌产生和传播的温床。呼吸机、中心静脉导管、导尿管、腹腔引流管这些侵入性的治疗，最怕的是一个没钱，另外一个就是耐药！
    而且随着患者体质的衰弱，可以说，几乎这里衰弱的患者就是培养超级细菌的培养皿！
    当初，张凡为啥要戳破华国抗生素这个泡沫？
    就是因为，如果再不控制，别说这些科室了，紧接着就是呼吸科，心脏内科，骨科，普外这些普通科室也将面临着无药可用的境地。
    当时，张凡说完，各大药企都宣布不再投入费用进行新药研发，张凡也挺自责，觉得自己有点不讲方式方法，一刀切有点过于粗猛。
    可问题是，华国抗生素的问题，不下猛药已经不行了。
    所以，当感染科主任拿着新的抗生素报告过来的时候，张凡心都是颤抖的。
    面对这个药物，张凡的想法是，快速研发，缓慢甚至不上市。
    这里面操作就很困难很困难了。
    就说抗生素的使用规范，比如亚胺培南，最早的时候规定的是，三甲医院主任这一级才能开。
    然后反响很大，抵抗很强，就变成了二级以上具备特殊使用级抗菌药物处方权的医师，都可以开具。
    看着好像开的缝隙也不大。
    结果呢？往往就是患者进入医院后，医生一询问，在诊所吊了几天瓶子，效果不好，价格死贵！
    什么药？
    哦，好像叫什么什么培南，还是亚南，反正有个南！
    当听到这句话的时候，说实话医生的心都是炸裂的。
    所以，这一次，张凡想的就是快速研发，而使用，他要想个办法，就控制在三甲医院的icu和感染科中，因为这玩意就是救命的！不能再当感冒药用了！
    怎么办？
    办公室里，张凡也是暗自发愁。想来想去，没有一个好办法。这可怎么办啊！
    (本章完)